Yönetmelik Üzerine Düşünceler

İŞİTME CİHAZI SATIŞ VE UYGULAMA MERKEZLERİ YÖNETMELİĞİ ÜZERİNE DÜŞÜNCELER

Aşağıda yazılı metin, Sağlık Bakanlığının 3 Aralık 2008 tarihinde 27073 sayılı Resmi Gazete de yayınlanarak yürürlüğe giren “Ortez Protez ve Ismarlama Olarak Üreten ve/veya Uygulayan Merkezler ile İşitme Cihazı satış ve Uygulaması Yapan Merkezler” hakkındaki yönetmelik üzerine dönen tartışmalara yol göstermek için hazırlanmıştır. Yönetmelik ne yazık ki tam olarak işlevli hale gelmeden üzerine birçok tartışma yapılmış, konu ile ilgili dernekler ve kişilerin tartışmalarıyla değim yerindeyse, Arap saçına dönmüştür. Bahsi geçen yönetmelik bir hafta öncesine kadar Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü sorumluluğundaydı.

Dernek olarak görüşmelerimiz de, çalışmayı yürüten arkadaşların bazı değişikliklere gitmek istediğini fakat gelen farklı talepleri karşılamakta zorlandıklarını fark ettik. Daha sonra Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri bu çalışmayı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Malzeme Satın Alma Daire Başkanlığına devrettiğini bundan böyle yönetmelikle ile ilgili görevli birimin burası olacağını öğrendik. Yönetmeliği üslenen malzeme satın alma daire başkanlığı ile yapılan görüşmelerde yönetmeliği daha işlevli hale getirmek için derneklerle ve ilgili kişilerle görüşeceklerini belirtiler. Bende tartışmalara yön verebilmesi ve meseleye yabacı olan taraflarca da anlaşılabilmesini sağlamak amacıyla aşağıdaki metni hazırladım. Metinde işitme cihazı uygulama merkezlerinde yapılan uygulama aşamalarını basit bir dille anlatmaya çalışarak,. odyometrist çalıştırılsın mı? Sertifika Programı açılmalı mı? İşitme cihazı satış merkezlerinde bulunması gereken ekipmanlar neler olmalıdır? Test Box bulunmalımıdır? Gibi sorulara kolayca cevap oluşturabilsin diye hazırladığımız bu metni sizlerle de paylaşmayı görev hissettik. İtiraz ve eklemelerde bulunursanız sevinirim.

İsteğimiz, işitme cihazı satışı yapan merkezlerin, işitme cihazı ihtiyaç sahiplerine en sağlıklı hizmeti verebilecek bir yapıya kavuşturulmalarını sağlamaktır. Her geçen yıl gelişen ülkemiz de insan sağlığına önem veren, Avrupa Birliği standartlarında, işitme merkezlerinin açılmasıyla işitme problemi çeken vatandaşlarımıza daha işlevli bir işitme cihazı uygulamasının yapılmasını sağlamak hepimizin temennisidir.

İlgili Yönetmeliğin düzenlenmesine yönelik önerilerimiz:

Yönetmeliğin Ortez-Protez Uygulamasından ayrılarak çıkması gereklidir. Birbirinden tamamen iki farklı branşı bir arada yayınlamak SGK veya TSE gibi kurumlarda da yayınlanacak tebliğ ve uygulamalarda sorunlar yaratmaktadır. Örneğin SGK işitme cihazı firmalarından Ortez protez standardının olmasını istedi. Mümkün değil ama oluyor.
Odyometrist ve/veya odyolog çalıştırma zorunluluğunun olması: Üniversitelerde aldıkları Odyoloji ve işitme cihazı uygulaması eğitimleri doğrultusunda meslek grubu olarak bu işi yapmaya en iyi adaydır. (Bölüm 1)
Test Kutusu-Box- İnsertion diye adlandırılan işitme cihazı ayarlarının kontrolünü sağlayan ve Gerçek kulak Ölçümlerinin yapılmasını sağlayan cihazın mutlaka bulundurulması gereklidir. (Bölüm 2)
Mesul Müdürün çalıştırılması: Bu işi son 3 yıldır yapan, firma sahiplerinin firma işlerini rahatlıkla takip etmelerini sağlayacak bir kurs programından geçerek sertifikalı mesul müdür olması sağlanmalıdır. (Bölüm 4)

Halen bu işte çalışan veya firma sahibi odyometrist ve/veya mesul müdür olarak kabulü herhangi bir kurs programına katılmadan sağlanmalıdır. 2010–2011 yıllarında sonra mezun olan odyometrist ve odyologların en az 1 yıl işitme cihazı satış ve uygulama merkezinde çalıştıklarını ispatladıktan sonra mesul müdür olarak çalışabilmeleri kabul edilmelidir. (Bölüm 4)
İşitme Cihazı satış ve Uygulama merkezlerinde işitme testi yapılması kadar doğal bir durum yoktur. Odyometrist ya da odyolog işitme testi yapabilmek için eğitim almıştır. Sonuçta İşitme cihazı ayarlamak için işitme eşiklerine ihtiyacınız vardır. (Bölüm 1 ve 2)
Pediatrik uygulama için davranış/visual reinforcement odyometrisi yapacak şartların tarifi yapılmamıştır. Bu tarifin yapılması gerekmektedir. (Bölüm 1 ve 3)

Yukarıdaki önerilerimizin nedenlerini sizlere daha iyi aktarabilmek için ekte yer alan metinlerde bölümlere ayırarak sizlere sunuyoruz. Umuyoruz ki yönetmeliğin yeniden düzenlenmesinde işlevli olacaktır.

Metnin içerisinde yer alanlar:

BÖLÜM: Odyometristlerin öğrenimleri sırasındaki ders müfredatları, öğrenim gördükleri üniversiteler ve mesleğe bakış
BÖLÜM: İşitme Cihazı satış ve uygulama aşamaları yer almaktadır.
BÖLÜM: Pediatrik Uygulama
BÖLÜM: İşitme Cihazları Satış ve Uygulaması Yapan Merkezlerin Yapısı
BÖLÜM: İşitme Cihazı Satış ve Uygulaması Yapan Merkezlerde bulundurması zorunlu araçlar.

BÖLÜM 1

Odyometrist mesleğinin tanımını, eğitim durumunu ve görevlerini üniversitelerin odyometri programlarından aldık. Ders programlarını toparlayarak sizlere sunduk. Kaynak bölümünden bu bilgilere rahatlıkla ulaşabilirsiniz.

Tanımı: İşitme ve Denge sistemlerinin ölçülerek değerlendirilmesi ve işitme cihazı uygulaması alanlarında çalışma yapabilecek yüksekokul düzeyinde eğitim görmüş teknik sağlık elamanıdır.

Ünvanı: Odyometrist

Görevi:

a) İşitme ve denge sistemini değerlendirilmesi amacıyla işitme konuşma ve denge testleri ayırıcı Odyoloji tanı testlerinin yapılması (Odyometre, elektro akustik impedansmetre, oto akustik emisyon, işitsel uyarılmış cevap odyometresi, kalorik cihaz, elektronistagmografi v.b. cihazların kullanılması)

b) Okul öncesi ve sonrası tarama programlarının hazırlanması ve uygulanması

c) İşitme cihazı, kulak kalıbı ve yardımcı cihazların seçimi, uyarlanması ve uygulanması

d) Yeni doğan taramaların programlanması ve uygulanması

e) İşyerleri ve çevre gürültüsünün ses ölçüm cihazlarıyla ölçülmesi

f) Kullandığı ekipmanın bakım ve onarımın yapılamasını sağlar.

Eğitim Durumu: Üniversitelerin Sağlık Meslek Yüksek Okulu Odyometri programından önlisans diploması alarak mezun olmaktadırlar. Halen yedi farklı üniversitede (Ege, Hacettepe, Ankara, Dokuz Eylül, Cumhuriyet, Erciyes, Trakya Üniversiteleri) eğitim verilmektedir.

Örnek olarak size Hacettepe Üniversitesi Ders programın sunuyorum. Diğer üniversitelerde ki ders programları da ekte yer almaktadır.

Ders Müfredatları: Anatomi, Fizyoloji, Fizik1, Psikolojiye Giriş, mesleki teknoloji, İngilizce, Atatürk ilke ve İnkılâpları, Türk Dili, İşitme ve ölçüm, ilk yardım, Elişim Psikolojisi, Kliniğe Giriş, Ati pik çocuk Psikolojisi, İşitme Cihazları, İşitme Kayıpları, İşitme ve Konuşma Fizyolojisi, Objektif test yöntemleri, Ses Fiziği, Odyoloji de ileri Test Yöntemleri, Halk sağlığı ve Tıbbi Dokümantasyon, Vestübiler Sistem Testleri, Çocuk Test Yöntemleri, Ody. İleri Test Yöntemleri II dersler alınmaktadır

Gördüğünüz üzere odyolojinin tüm alanlarında odyometristlere eğitim verilmektedir. Sağlıklı bir İşitme cihazının uygulanabilmesi için bütün bu eğitimlerden geçmiş, yaptığı işe profesyonel bir mantıkla yaklaşan bireylere ihtiyacımız vardır. Üniversitelerde bu konuda eğitim almış, kişiler dururken Sağlık Bakanlığımızın meslek dışı kişilere bu hizmeti verdireceğini düşünmemekteyiz.

BÖLÜM 2: Giriş

İŞİTME CİHAZI SATIŞ VE UYGULAMA MERKEZLERİNDE CİHAZ UYGULAMA

ESASLARI

A-HASTANIN İŞİTME CİHAZI TALEBİ

1. Kişi bir hastanede KBB muayenesinden geçtikten sonra yapılan Odyoloji tetkikler sonucu işitme cihazı alması tavsiye edilir.

2. Daha önce işitme cihazı kullanan ve cihazı eskimiş yada mevcut cihazından verim alamıyorsa yeni bir işitme cihazı almak için hastanelerin KBB kliniğine veya işitme cihazı satış merkezine yönelir.

B-MERKEZE GELEN HASTAYA UYGULANAN İŞLEMLER

1. Gerekli rapor ve işitme testi ile gelen kişiden Ekte bulunan örneğe benzer anam nez alınır.

2. Odyolojik Endikasyonu hakkında bilgilendirme:

3. Kullanılacak işitme cihazının seçimi:

4. Uygun kulak İzinin alınması ve kulak kalıbının yapılması:

C. İŞİTME CİHAZI UYGULAMASI

1. Kulak kalıbının kontrolü ve Gerçek Kulak ölçümü,

2.Hastaya işitme cihazı denemesi

D. İŞİTME CİHAZI REHABİLİTASYON SÜRECİ

1. Hastanın Takibi ve Uyarlanması

2..Son aşama

Açıklama:

İŞİTME CİHAZI SATIŞ VE UYGULAMA MERKEZLERİNDE CİHAZ ADAPTASYON UYGULAMASI

A-HASTANIN İŞİTME CİHAZI TALEBİ

Kişi bir hastanede KBB muayenesinden geçtikten sonra yapılan Odyoloji tetkikler sonucu işitme cihazı alması tavsiye edilir.

Gerekli testlerden geçerek herhangi bir cerrahi müdahale veya ilaçla iyileştirilemeyecek hastaların işitme sorunları işitme cihazı amplifikasyonu ile giderilir.

Daha önce işitme cihazı kullanan ve cihazı eskimiş yada mevcut cihazından verim alamıyorsa yeni bir işitme cihazı almak için hastanelerin KBB kliniğine veya işitme cihazı satış merkezine yönelir.

Genellikle işitme cihazını yenilemek isteyen hastalar zaten cerrahi ve ilaç tedavisiyle iyileştirilebilecek bir sorunları olmadığından işitme cihazı firmasıyla doğrudan ilişkiye geçer ve gerekli işitme tetkikleri yapılır. Yapılan işitme tetkikinde eğer patolojik bir durumdan şüphelenirse ya da test yapılmadan önce otoskop ile bakıldığında yoğun bir serümen veya buşon var ise, Uzm. Odyolog/Odyometrist tarafından hastaneye yönlendirilir.

B-MERKEZE GELEN HASTAYA UYGULANAN İŞLEMLER

1. Gerekli rapor ve işitme testi ile gelen kişiden Ekte bulunan örneğe benzer anamnez alınır.

Bu aşamada ağırlıkta hastanın sosyal endikasyonu sorgulanır. Daha önce işitme cihazı kullanıp kullanmadığı? Kulağından bir operasyon geçirip geçirmediği? Çok sık akıntı olup olamadığı? KBB hekimin hastalığı hakkında verdiği bilgi? Kalabalık ortamlarda veya gürültülü ortamlarda bulunuyor mu? Çok sık televizyon izliyor mu? Veya telefonla konuşuyor mu? Cafe yada lokal türü yerlerde çok fazla zaman geçiriyor mu?? v.b birçok soru) sorgulanır. Böylece hangi tür özelliklerde bir işitme cihazından daha fazla fayda göreceği, Uzm.Odyolog veya Odyometrist tarafından tespit edilir.

2. Odyolojik Endikasyonu hakkında bilgilendirme :

Bu aşamada hasta, özellikle işitme kaybının niteliği ve kaybının işitmedeki fizyolojik etkisi hakkında bilgilendirilir. Bir işitme cihazından görebileceği maksimum fayda ile cihazdan kişisel beklentisinin fizyolojik sınırları aktarılır. ( Bu çok önemlidir. Bir çok insan işitme cihazı takınca her şeyi çok net anlayacağını düşünmektedir. Oysa iç kulaktaki iç tüy hücrelerin durumu ve dinamik aralık bize bu konuda bazı sınırlamalar getirmektedir. )

3.Kullanılacak işitme cihazının seçimi:

Sosyal endikasyonla, odyolojik endikasyonun bir arada değerlendirilmesi sonucu hastaya uygun cihaz seçimine karar verilir. Tabi bu aşamada hastanın dış kulak yapısı ve zarın durumu (Perforasyon,İntact) da önemlidir. İşitme cihazları işlemciye yüklenmiş farklı yazılımlarla ortamlara göre etkinliği artırılabilmektedir. İşitme cihazının amacı sesi yükseltmektir. Ama çevrede sadece insan sesi yok karmaşık yapıda bir çok ses vardır. Önemli olan en sofistike ortamda bile konuşmanın anlaşılırlığını ön plana çıkarmak gerekliliğidir. Bunun için işitme cihazlarında farklı mantalitelerde gürültü baskılama ve konuşmayı ön plana çıkarma yazılımları bulunmaktadır. (Tabii buda fiyatları etkilemektedir.) Hastanın sosyal iletişimini sağlayabileceği en uygun cihazlar hakkında bilgiler verilir.

4. Uygun kulak İzinin alınması ve kulak kalıbının yapılması :

Bu aşamada en uygun kalıp tipi (Akrilik, biopor, Kanal içi) ve odyolojik endikasyona göre uygulanacak kalıp türü( Concha, Açık, Yarım Shell,iskelet, Libby Horn, Ters Horn v.b ) ve ventilasyon çapı belirlenir. Ve buna uygun kulak izi alınır. Kulak izi alınmadan önce mutlaka otoskop ile kulak yolu kontrol edilmeli eğer yoğun bir serümen veya buşon var ise kulak yolu temizlenmesi için KBB hekimine yönlendirilmelidir. Kulak yolu temiz ise kulak zarına zarar vermeyecek ve kulak yapısının formunu bozmayacak şekilde tampon yerleştirilmeli ve özel malzeme şırınga ile enjekte edilerek kulak boşlukları doldurulmalıdır. Burada ki önemli bir hususta kulak yolundaki kavitelerdir. Kimi hastalarda operasyon sonucu derin kaviteler oluşabilir. Bu anamnez sırasında hastaya sorulacak sorularda anlaşılır. Böyle bir durumda kulak boşlukları otoskop ile dikkatle incelenmeli, işlem ona göre yapılmalıdır. Yoksa istenmeyen kazalara sebebiyet verebilir.

C. İŞİTME CİHAZI UYGULAMASI

1. Kulak kalıbının kontrolü ve Gerçek Kulak ölçümü (İçerideki yansımaları engelleyecek şekilde oda tasarımı-Yerdeki halılar, perdeler, duvarın bir kısmının halı veya köpükle kısmı olarak döşenmesi v.b.)

Bu aşamada bitirilmiş olan kulak kalıbının hastaya oturuluşu kontrol edilir. İşitme eşikleri İnsertion gain olarak tanımlanan test kutusuna girilir. Akabinde gerekli Gerçek Kulak Ölçümleri (REM-Real Ear Measurment) ölçümleri yapılır. Bu ölçümler sırasıyla Cihazsız Gerçek Kulak Cevabı (REUR-Real Ear Unaided Response)alınır. Bu ölçüm yapılmadan önce kulak yoluna mutlaka otoskopla bakılmalı ve kulak yolunda serümen ve buşon olmamsına dikkat edilmemelidir. Ve prob tüp Timpani Membrana 5 mm mesafeye yerleştirilmelidir. Tıkalı Gerçek Kulak Cevabı (REOR-Real ear Occluded Responce) ölçümü yapılır. Cihazın kapalı olması ve probun ucunu ezmeden doğru oturması önemlidir. İlave Gerçek kulak Cevabı (REIR-Real Ear İnsertion Responce) ile cihazın elektroakustik karakteristiklerini karşılaştırmak için yapılan ölçümdür. Bu işlemler sonucunda hedef eğri tespit edilir.

2.Hastaya işitme cihazı denemesi

Ölçümler yapıldıktan sonra belirlenen hedef eğrisine uygun olarak hastanın bütçesine, sosyal yaşam biçimine, odyolojik endikasyonuna göre, denenebilecek işitme cihazlarına karar verilir. ( Genelde ülkemizde en düşük modeller medikal firmalar tarafından ederinden pahalıya satılmaktadır. Dijital cihaz diye verilen bu cihazların kişinin ayırt etmesine sağlayacağı katkı profesyonellerce hastaya aktarılması gerekmektedir.) Hedef eğriye göre formülasyon belirlenip işitme cihazı amplifikasyonu yapılır. (Bu aşamada bir çok parametreler vardır. Sizleri sıkmamak için bu parametrelere değinmiyorum) yalnız hastanın gürlük scalasının bilinmesi işin püf noktalarından biri olduğunu belirtmek isterim.

İşitme cihazı ayarındaki bir diğer hususta akustik odada hastaya okunacak cihazlı ve cihazsız kelime listeleri bize hastanın memnuniyeti belli edecektir. Basit bir düzenekle arka fondan çeşitli gürültüler gönderip hastanın gürültülü ortamdaki rahatlığı ve konuşmayı ayırt etmedeki durumunun tespiti hastanın memnuniyetini ifade edebilir. Tüm bu aşamalarda unutulmamalı ki hasta bu cihazı günlük yaşamda kullanacaktır. Hastanın günlük yaşamdaki memnuniyeti sağlayabilmek için cihaz verildikten sonraki cihaz adaptasyon takibi devreye girecektir.

2. Hastanın Takibi ve Uyarlanması

İşitme cihazı verilen hastaya sonrasında birkaç seans düzenlenmesi gerekmektedir. Hastanın hareket kabiliyeti ve durumunun uygunluğu bu seansların sayısını belirler. Cihaz aldıktan 15 gün yada 30 gün sonra (Rahatsızlık duyarsa hemen gelmek kaydıyla) ilk kontrole çağrılan hastanın şikayeti dinlenir ve gerekli parametreler kullanılarak ayarlar yapılır. 30 gün sonra çağrılan hastanın kontroleri aynı şekilde tekrar edilir. (BENCE İŞİTME CİHAZI FİRMALARI GÖRÜNEN BİRYERE “ALMIŞ OLDUĞUNUZ CİHAZI 30 GÜN İÇİNDE FATURA BEDELİNİN %5’SİNİ VE FATURANIN ASLINI VEREREK ,İADE EDEBİLİRSİNİZ.” YAZISINI ASMALIDIRLAR.) Cihaz aldıktan 6 ay sonra cihaz seviyesi yaklaşık 3 dB artırılarak adaptasyon süreci her 6 ayda bir kontrol edilmelidir.

4.Son aşama

İşitme cihazı denerken genelde kulak kalıbıyla ilgili sıkıntılar yaşanmaktadır. Bunları kulak kalıpları hakkında eğitim almış meslektaşlarımız rahatlıkla çözebilmektedir. Eğer çalıştığını merkezde küçük bir mikro motor ve çeşitli uçlar varsa hastayı bekletmeden ilk elden hızlı bir biçimde sorunları gidererek iyi bir uygulamayı yapmış olursunuz. Örneğin tıkanıklık hissini veya yankılanmayı ventilasyonu genişleterek çözülebilmektedir. Kulağa vuran bölgeler var ise oranın tıraşlanması için küçük bir freze motoru ve çeşitli boylarda uç ve zımparalar, biopor ve akrilik lakın bulunması gerekmektedir. Odyometristler bu küçük uygulamaları yaparak hasta memnuniyetini artırabileceklerdir. Hasta potansiyelinin çoğunlukla yaşlı grubu olduğunu düşünürseniz. Rahatlıkla çözebileceğiniz küçük şeyler için kalıbı alıp bugün gidin yarın gelin demenin bir anlamı yoktur. Her merkez için kurulması zorunlu bir küçük atölyenin varlığı bütün bu zorlukları % 70 azaltacaktır.

Akustik özellikteki oda tanımı ve tavsiye edilen asgari yapısı

1.Seslerin yankı yapmasını engelleyecek sistemle duvarların zeminin yada tavanın döşenmesi yeterlidir. (Yansımayı engelleyen unsurlar; perdeler, tablolar, zeminin halı döşeli olması, içerideki masa ve dolaplar) 2. Oda içerisi 40 dB den az gürültü olmalı. Şüphe duyuluyorsa Ses Ölçüm cihazı ile ölçülmelidir.3. Oda da en az 2 adet hoparlör bulunmalı ve oda Tablo 2’de belirtilen standartlara göre döşenmelidir. Istenirse 4 hoparlörde kullanılabilir. 4. Odanın her iki kenarı eşit mesafede olmamalı ( Kare olmamalı - Akustik yansımalardan dolayı)Tablo 2: İşitme Cihazı adaptasyonu için örnek akustik oda düzenlenmesi

BÖLÜM 3

Pediatrik uygulama ile ilgili yönetmelik boşluklarla doludur. Odyometristler pediatrik işitme testleri ve çocuk psikolojisi hakkında eğitim almaktadırlar. İşitme cihazı uygulamasını da yapabilecek bilgiye sahip olmaları sayesinde gerekli şartların oluşturulması ile pediatrik işitme cihazı uygulamaları mümkün olabilmektedir.

Yönetmeliğin Madde 6 -4 nolu bendinde yer “dört yaş ve altı çocuklara işitme cihazı satış ve uygulaması yapacak merkezlerde, davranış/reinforcement odyometrisi yapacak şartların bulunması zorunludur. “ kısmında şartların nasıl olacağı hiç belirtilmemiştir. Bu uygulamada tamamen problem yaratacaktır. Bizim önerimiz. Aşağıdaki gibidir.

Tablo: 2 Pediatrik uygulamada davranış odyometrisi için oluşturulacak asgari fiziksel şartlar:

1. 9m2’lik aşağıda şartları belirtilmiş akustik oda veya en az 6 m2 lik bir sessiz kabin yeterlidir.

2. Odanın her iki kenarı eşit mesafede olmamalı (Kare olmamalı-Akustik yansımalardan dolayı)

3. Oda içerisi 40 dB den az gürültü olmalı. Şüphe duyuluyorsa Ses Ölçüm cihazı ile ölçülmelidir.

4. Oda da en az 2 adet hoparlör bulunmalı ve oda Tablo 3 de belirtilen şartlara göre düzenlenmelidir.

5. Odanın duvar yüzeyi içerideki ses yansımalarını engellemek için halı,sünger veya emilimi olan malzemeyle döşenmelidir. Geometrik desenli süngerlerin döşenmesi yansımalara karşı emilimi daha iyi olduğu için tavsiye edilir. Tablo 3 : Pediatrik işitme cihazı uygulaması ve davranış odyometrisi için örnek akustik oda düzenlenmesi.

BÖLÜM 4:

Daha önce işitme cihazı satışı yapan firma sahiplerinin bir kereliğe mahsus işitme cihazı merkezlerinde mesul müdür olma talepleri; sıkıntılı bir durumda yaratmaktadır. Eğer mesul müdürlük bir cihazın doğru uygulanıp, doğru uygulanmadığı üzerine bir sorumluluk veriyorsa odyoloji bilgisi olmayan kişilerin nasıl olup ta, kısa bir sertifika programıyla iki yıl odyoloji eğitimden geçmiş kişilerin işitme cihazı uygulamasının doğrululuğunu sınayabilir ki? Eğer mesul müdürlük kavramı Sağlık Bakanlığına ve diğer kurumlara karşı yapılan işlemlerin yasalara uygunluğunu denetlemekse bu normal karşılanır bir durum olacaktır.

Bu sorunun en kolay çözümü; en az 3 yıldır işitme cihazı satış merkezi işleten firma sahiplerine, mesul müdürlük sertifika programının açılması, açılacak sertifika programını başarıyla bitirenlerin mesul müdür olarak çalışması fakat yine bir odyometrist çalıştırma zorunluluğunun bulundurularak, iş uygunluğunun faturada hem mesul müdür hem odyometrist tarafından onaylanması en doğru çözüm olarak görülmektedir. Mesul müdür odyometrist olan firmalarda böyle bir sertifika programı gerekmemektedir.

Mesul müdürlük sertifika program tek bir kereliğe açıldığından dolayı, 2010-2011 yıllı ve sonrasında ilgili okulun odyometri programından mezun olanların en az 1 yıl İşitme Cihazı satış ve Uygulamam Merkezinde çalışma şartı getirilmelidir. Böylece okuldan mezun olan bir meslektaşım tüm işleyişi pratik uygulamada göreceğinden herhangi bir sorun yaşamayacaktır.

BÖLÜM 5:

İşitme merkezinde bulundurulması gerekli asgari alet ve araçlar

Otoskop
Otoskop uçları ve dezenfektasyon malzemesi
İşitme cihazı dinleme aleti (steoskop)
İşitme cihazı programlamak için bilgisayar ve gerekli yazılımlar
İşitme cihazının işitme kaybına göre programlanıp programlanmadığının kontrol edilmesini sağlayan, işitme cihazının kazanç değerlerini test edecek ve gerektiğinde gerçek kulak ölçümlerini yapabilecek nitelikte test kutusu –(insertion gain olarak da adlandırılmaktadır.)
Işık çubuğu
Software programındaki bilgileri işitme cihazına aktaracak alet HI-Pro veya Özel Program yükleme kutusu
Hortum Genişletici (Tubing Expander)
Freze motoru
Freze uç takımı